Около трети на взрослых храпят во сне, и в основном люди считают эту проблему социальной. Она создает неудобства при совместном сне с партнером, во время путешествий, длительных поездок в транспорте. Однако врачи подчеркивают, что храп прежде всего стоит рассматривать как медицинскую проблему и фактор риска различных заболеваний. Например, установлена прочная связь между храпом и повышенным риском артериальной гипертензии. К тому же у храпящих людей гипертония сложнее поддается медикаментозной коррекции, а инфаркты и инсульты возникают чаще. Давайте разберемся, как связаны эти патологии и как снизить индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений.

Храп может возникать по различным причинам, однако одной из основных является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это опасное заболевание, при котором у человека происходят кратковременные остановки дыхания во сне. Частота эпизодов колеблется от нескольких десятков до 200-300 в течение одной ночи, так что можно понять, насколько сильно страдает головной мозг и другие органы от нехватки кислорода. Что происходит во время эпизода обструктивного апноэ? При сужении просвета дыхательных путей наблюдается временная остановка дыхания, которая длится несколько секунд. Из-за этого мозг недополучает кислород, активируется вегетативная нервная система, которая сигнализирует о частичном пробуждении. Сон становится поверхностным, человек начинает глубоко дышать и громко храпит. Однотипные приступы повторяются много раз за ночь.

Каждый приступ обструктивного апноэ сна сопровождается кратковременным повышением артериального давления. Это связывают с активацией симпатической нервной системы, которая оказывает стимулирующее влияние на сердце и сосуды. В норме во время сна преобладают парасимпатические влияния, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают давление.
Со временем кратковременные эпизоды повышения давления переходят в артериальную гипертензию с постоянно высоким давлением. Предпосылками к развитию заболевания служат:
● нарушение нервной регуляции работы сердечно-сосудистой системы и постоянное преобладание симпатических влияний;
● повышенный приток крови к сердцу во время апноэ и гипервентиляции, что способствует перегрузке сердечной мышцы;
● изменение синтеза гормонов и биоактивных веществ, которые участвуют в поддержании нормального артериального давления;
● постоянный недосып и переутомление, поскольку частые приступы СОАС и прерывистый сон нарушают полноценный ночной отдых.
В результате возникает неблагоприятная картина: 39-80% пациентов с обструктивным апноэ сна страдают от артериальной гипертензии разной степени тяжести. Существует и обратная зависимость: у 40% больных с гипертонией со временем диагностируют СОАС.
Серьезная проблема заключается в том, что приступы апноэ не только провоцируют развитие гипертонии, но и ухудшают ее течение, У пациентов с сочетанной патологией довольно сложно достичь контроля артериального давления — развивается резистентная артериальная гипертензия. Она сопряжена с повышенным риском гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта и других типичных осложнений гипертонии.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна — это обязательный этап в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и для стабилизации уже имеющейся артериальной гипертензии. Ведущим методом лечения признана СИПАП-терапия во время сна. Она предполагает респираторную поддержку с постоянным положительным давлением в верхних дыхательных путях. Методика предотвращает приступы апноэ, улучшает качество ночного сна, препятствует ночным повышениям давления. Необходимость применения СИПАП-терапии и других методов лечения обсуждается индивидуально с врачом.
Если вас беспокоит храп и плохой прерывистый сон, обязательно обращайтесь к специалистам Центра медицинской диагностики. Врачи проведут полное обследование и подберут необходимую терапию, если по результатам обследования обнаружится синдром обструктивного апноэ сна.

Храп и артериальная гипертензия — ответы на популярные вопросы

Почему храп считается серьезным фактором риска для развития артериальной гипертензии?
Храп часто является ключевым симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (полной или частичной остановки дыхания во сне). Во время таких пауз организм испытывает выраженную гипоксию (кислородное голодание), что вызывает резкий выброс гормонов стресса (адреналина и норадреналина). Это приводит к спазму сосудов и скачкам артериального давления, которые со временем становятся хроническими и перерастают в артериальную гипертензию (стойкое повышение давления).

Как именно частые остановки дыхания во сне влияют на состояние сосудов?
Во время эпизода апноэ (остановки дыхания) происходит десатурация (критическое снижение уровня кислорода в крови). В ответ на это нервная система активирует симпатическую активность, заставляя сердце биться чаще, а сосуды — сужаться. Повторение этого цикла десятки раз за ночь создает колоссальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, повреждая эндотелий (внутреннюю оболочку сосудов) и способствуя развитию гипертонической болезни.

Может ли лечение храпа способствовать нормализации уровня артериального давления?
Безусловно, своевременная терапия обструктивного апноэ значительно облегчает контроль гипертонии. Часто пациенты с легкими и умеренными стадиями гипертензии отмечают, что после начала использования СИПАП-терапии (метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях) необходимость в приеме большого количества гипотензивных (понижающих давление) препаратов снижается или полностью отпадает.

Как распознать связь между ночным храпом и дневными скачками давления?
Тревожными признаками являются «утренняя гипертензия» (повышенное давление сразу после пробуждения), сильные головные боли по утрам, выраженная дневная сонливость и разбитость. Если вы отмечаете эти симптомы, необходимо провести полисомнографию (инструментальное исследование сна для оценки работы систем организма), которая поможет выявить нарушения дыхания и подтвердить их связь с сердечно-сосудистыми сбоями.

Какие анализы и исследования нужно пройти, чтобы исключить влияние храпа на сердце?
Для оценки общего риска необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления (СМАД) для контроля показателей в ночное время, сделать ЭКГ (электрокардиограмму) или ЭхоКГ (УЗИ сердца) для исключения гипертрофии миокарда (утолщения сердечной мышцы). Также важно сдать клинический анализ крови для контроля уровня гемоглобина, так как при хронической гипоксии он может повышаться, делая кровь более вязкой и увеличивая риск тромбообразования.

Можно ли справиться с храпом и гипертензией самостоятельно?
Самостоятельное лечение, особенно прием антигипертензивных средств без контроля врача, может быть крайне опасным при наличии апноэ. Необходимо обратиться к сомнологу или кардиологу для прохождения полноценной диагностики. Только профессиональный подбор тактики терапии (от специальных внутриротовых аппаратов до СИПАП-терапии) в сочетании с адекватной медикаментозной коррекцией давления обеспечит надежную защиту ваших органов-мишеней (сердца, мозга и почек).

Каким специалистам в нашем медицинском центре лучше записаться на консультацию?
При сочетании храпа и повышенного давления комплексную помощь окажут терапевт, кардиолог или сомнолог. В нашей клинике в Санкт-Петербурге врачи проводят детальный осмотр, собирают анамнез и назначают все необходимые обследования для выявления истинной причины ваших проблем. Запишитесь на консультацию в «Городской доктор», чтобы провести диагностику, получить индивидуальный план лечения и предотвратить опасные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний!